Các thuật ngữ bệnh án, hồ sơ sức khỏe và biểu đồ y tế được sử dụng thay thế cho nhau để mô tả tài liệu có hệ thống về lịch sử y tế của một bệnh nhân và chăm sóc y tế theo thời gian trong phạm vi quyền hạn của một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cụ thể. Bệnh án bao gồm nhiều loại "ghi chú" được các chuyên gia chăm sóc sức khỏe nhập vào theo thời gian, ghi lại các quan sát và quản lý thuốc và trị liệu, yêu cầu quản lý thuốc và trị liệu, kết quả xét nghiệm, chụp x-quang, báo cáo, v.v. Việc duy trì bệnh án đầy đủ và chính xác là một yêu cầu của các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và thường được thi hành như một điều kiện tiên quyết cấp phép hoặc chứng nhận.
Các thuật ngữ được sử dụng cho cả thư mục vật lý và kim loại tồn tại cho từng bệnh nhân và cho phần thông tin tìm thấy trong đó.
Theo truyền thống, bệnh án được các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe biên soạn và lưu giữ, nhưng những tiến bộ trong lưu trữ dữ liệu trực tuyến đã dẫn đến việc phát triển hồ sơ sức khỏe cá nhân (PHR) được duy trì bởi chính bệnh nhân, thường là trên các trang web của bên thứ ba. Khái niệm này được hỗ trợ bởi các đơn vị quản lý y tế quốc gia Hoa Kỳ và bởi AHIMA, Hiệp hội quản lý thông tin y tế Hoa Kỳ.
phải|nhỏ|300x300px| Một thư mục bệnh án được lấy từ các hồ sơ
Năm 2009, Quốc hội ủy quyền và tài trợ luật pháp được gọi là Công nghệ thông tin y tế cho Đạo luật sức khỏe kinh tế và lâm sàng để kích thích chuyển đổi bệnh án giấy thành biểu đồ điện tử. Mặc dù nhiều bệnh viện và văn phòng bác sĩ đã thực hiện thành công điều này, các hệ thống độc quyền của các nhà cung cấp dịch vụ y tế điện tử luôn không tương thích với nhau và một số lượng bệnh nhân chưa được khám phá đã trải qua các thủ tục trùng lặp - hoặc không thể có được chúng - bởi vì các phần chính của lịch sử y tế của họ bị mất tích.
Bởi vì nhiều người coi thông tin trong bệnh án là thông tin cá nhân nhạy cảm được bảo vệ bởi những kỳ vọng về quyền riêng tư, nhiều vấn đề đạo đức và pháp lý có liên quan đến việc bảo trì của họ, chẳng hạn như quyền truy cập của bên thứ ba và lưu trữ và xử lý thích hợp. Mặc dù thiết bị lưu trữ cho bệnh án nói chung là tài sản của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, hồ sơ thực tế được coi trong hầu hết các khu vực pháp lý là tài sản của bệnh nhân và có thể lấy bản sao theo yêu cầu.
Công dụng
Thông tin trong bệnh án cho phép các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe xác định tiền sử bệnh án của bệnh nhân và cung cấp dịch vụ chăm sóc có hiểu biết. Bệnh án đóng vai trò là kho lưu trữ trung tâm để lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân và ghi chép thông tin liên lạc giữa các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và bệnh nhân và các chuyên gia đóng góp cho việc chăm sóc bệnh nhân. Một mục đích ngày càng tăng của bệnh án là để đảm bảo tài liệu tuân thủ các quy định của tổ chức, chuyên nghiệp hoặc chính phủ.
Các bệnh án truyền thống cho việc chăm sóc bệnh nhân nội trú có thể bao gồm ghi chú nhập viện, ghi chú về dịch vụ, ghi chú diễn tiến (ghi chú SOAP), ghi chú trước phẫu thuật, ghi chú phẫu thuật, ghi chú hậu phẫu, ghi chú thủ tục, ghi chú sinh nở, ghi chú sau sinh, và ghi chú ra viện.
Hồ sơ sức khỏe cá nhân kết hợp nhiều tính năng trên với tính di động, do đó cho phép bệnh nhân chia sẻ bệnh án giữa các nhà cung cấp và hệ thống chăm sóc sức khỏe.
👁️
0 | 🔗 | 💖 | ✨ | 🌍 | ⌚
Các thuật ngữ **bệnh án**, **hồ sơ sức khỏe** và **biểu đồ y tế** được sử dụng thay thế cho nhau để mô tả tài liệu có hệ thống về lịch sử y tế của
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương được Bộ Y tế công nhận là cơ sở y tế công lập đầu tiên của TP HCM triển khai thành công bệnh án điện tử.Lãnh đạo Bệnh viện Nguyễn
**Chán ăn tâm thần** (tiếng Anh: _anorexia nervosa_), hay **chán ăn tâm lý**, **biếng ăn tâm lý**, là một dạng của bệnh rối loạn ăn uống, có các triệu chứng như trọng lượng cơ thể
**Rối loạn ăn uống** (tiếng Anh: _eating disorder_) là một bệnh có nguồn gốc tâm lý, biểu hiện bằng việc người bệnh tự ép buộc mình phải ăn hoặc từ chối ăn mà không căn
Ancung ngưu hoàng hoàn Hàn Quốcmàu đỏ là sản phẩm chất lượng, nhập khẩu từ Hàn Quốc.đạt tiêu chuẩn xuấtkhẩu thị trường Châu Á là sản phẩmbồi bổ phổ biến nhất trên thị trườngViệt Nam
**Chứng háu ăn** hay **háu ăn tâm thần**, **ăn vô độ**, **chứng ăn vô độ tâm thần**, **ăn ói**... là một biểu hiện của rối loạn ăn uống, là một kiểu hành vi chu kỳ
**Bệnh không truyền nhiễm** (**non-communicable disease**) (**NCD**) là một trường hợp y tế hay căn bệnh mà theo định nghĩa là _không nhiễm trùng_ hoặc _không lây truyền_ giữa người với người. Bệnh không truyền
Phòng khám đa khoa Bình An được thành lập từ năm 2003, là cơ sở khám chưa bệnh tư nhân đầu tiên tại khu vực Thuận An, Bình Dương, tự hào là một trong những
nhỏ|phải|Một con dê mẹ đang ăn nhau thai của chính mình sau khi sinh **Ăn nhau thai** (thuật ngữ tiếng Anh: _placentophagy_) là hiện tượng động vật có vú ăn nhau thai của mình sau
**Gumboro** là một bệnh do virut gây ra, chỉ có ở gà, thường ở 3 – 8 tuần tuổi; không gây bệnh cho các loại gia cầm khác. Bệnh có tính chất truyền lây rộng
NGŨ CỐC nissin 800G NHẬT BẢN Date: 3/2021 Ngũ cốc trái cây, ngũ cốc hoa quả là sản phẩm bao gồm các loại hạt, ngũ cốc và trái cây sấy khô, gạo lứt, yến mạch
Công ty cổ phần Y tế tại gia 247 phấn đấu trở thành một trong những đơn vị đáp ứng tốt các dịch vụ y tế góp phần đảm bảo hiệu quả khám chữa bệnh,
Thực hành **ăn thịt đồng loại** (chữ Hán: 喫人, Hán-Việt: khiết nhân) có một lịch sử đặc biệt kỳ lạ ở Trung Quốc . Theo Key Ray Chong, trong khi người Trung Quốc không đặc
NANO BẠC QUAN TRỌNG NHƯ THẾ NÀO ĐỂ AN TOÀN PHÒNG CHỐNG COVID?MÔ TẢ SẢN PHẨM Nano bạc và ethanol tác dụng kép, kháng khuẩn hầu hết các loại vi khuẩn, vi rút, nấm trong
Khi bị cảm mạo, sốt, ho, dị ứng thay vì vội mua thuốc Tây, bạn có thể tận dụng ngay lá tía tô - loại rau gia vị quen thuộc trong bếp với công dụng
Xe lăn thiết kế an toàn, chắc chắn dành cho người mới ốm dậy, người không có khả năng đi lại.Xe lăn chất liệu chắc chắn với khung thép mạ crom có thể xếp lại,
🌿 TRÀ THẢO MỘC ĐÔNG TRÙNG TỨ VỊ – HTX VẠN AN 🌿 Trà Thảo Mộc Đông Trùng Tứ Vị được HTX Vạn An chế biến theo công thức đặc biệt, kết hợp hài hòa
Bào tử lợi khuẩn TABO ROYAL là sản phẩm bổ sung lợi khuẩn, thúc đẩy quá trình tiêu hóa. Đặc biệt tốt cho trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ, bà bầu, người lớn tuổi và những
Bào tử lợi khuẩn FIT KID ROYAL là sản phẩm bổ sung lợi khuẩn, thúc đẩy quá trình tiêu hóa. Đặc biệt tốt cho trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ ---------------------------------- Thông tin chi tiết. Thương
VNPT An Giang là doanh nghiệp hoạt động lĩnh vực Viễn thông, Công nghệ thông tin trên địa bàn tỉnh An Giang, là đơn vị trực thuộc Tập đoàn VNPT, Tập đoàn hàng đầu về
Bệnh viện đa khoa Minh Tâm là bệnh viện ngoài công lập ở tỉnh Trà Vinh được thiết kế sang trọng và hiện đại mang đến sự thoãi mái cho bệnh nhân. Bệnh viện chính
**Bệnh tả**, hoặc **thổ tả**, **dịch tả** (Tiếng Anh gọi là _cholera_) là một bệnh nhiễm trùng đường ruột do vi trùng _Vibrio cholerae_ gây ra, độc tố của vi trùng này gây tiêu chảy
**Bệnh Alzheimer**, hoặc đơn giản là **Alzheimer**, là một bệnh thoái hóa thần kinh thường khởi phát từ từ và ngày càng trở nên nghiêm trọng. Khi bệnh trở nặng, người bệnh có thể gặp
**Bệnh sốt sữa** (_Milk fever_), còn được biết đến với các tên gọi như _Postparturient hypocalcemia_, _Parturient paresis_ là một dạng bệnh tật xảy ra trên các loài vật nuôi, gia súc thuộc nhóm động
**_', còn gọi là _**', là một căn bệnh thần kinh do nhiễm độc thủy ngân. Triệu chứng bao gồm mất điều hòa hoạt động, tứ chi run rẩy do yếu cơ, tầm nhìn hướng
nhỏ|phải|Một con [[bò sữa đang bị viêm bầu vú ở Israel, một trong số các núm vú của nó bị thâm đen]] **Bệnh viêm vú trên bò sữa** là phản ứng viêm một cách liên
phải|nhỏ|300x300px|Cơ chế tác động của các loại thuốc điều trị lao. **Quản lý bệnh lao **đề cập đến những điều trị y học của các nhiễm trùng lao (Tuberculosis - TB). Tiêu chuẩn "ngắn hạn"
**Bệnh tim mạch** là một nhóm bệnh liên quan đến tim hoặc mạch máu. Các cơ chế cơ bản khác nhau tùy thuộc vào bệnh. Phòng ngừa bệnh tim mạch liên quan đến việc cải
Bệnh viện đa khoa Minh Tâm là bệnh viện ngoài công lập ở tỉnh Trà Vinh được thiết kế sang trọng và hiện đại mang đến sự thoãi mái cho bệnh nhân. Bệnh viện chính
Bệnh viện Đa khoa Long An tiền thân là Bệnh viện dân quân y phối hợp do chế độ trước xây dựng, nhằm mục đích phục vụ cho chiến tranh và một phần dân cư
**_Án lệ 22/2018/AL_** về hiệu lực của hợp đồng bảo hiểm nhân thọ khi bên mua bảo hiểm không đóng phí bảo hiểm do lỗi của doanh nghiệp bảo hiểm là án lệ công bố
thumb|right |Vi khuẩn than trong cơ thể của một con [[khỉ]] nhỏ|Một con ngựa vằn bị chết sau khi nhiễm _Bacillus anthracis_ (vi khuẩn gây bệnh than) nhỏ|Một biểu hiện xung quanh vết thương của
nhỏ|300x300px|Bệnh viện Trung ương Huế 2025 **Bệnh viện Trung ương Huế** (được thành lập năm 1894) là bệnh viện Tây y đầu tiên của Việt Nam. Bệnh viện tọa lạc tại số 16 đường Lê
nhỏ|phải|Một con cá câu được bị nhiễm bệnh **Bệnh tật ở cá** hay **bệnh ký sinh trùng ở cá** hay còn gọi là **cá bệnh** là hiện tượng cá bị nhiễm các loại bệnh và
**Các bệnh về dạ dày** bao gồm viêm dạ dày, chứng liệt nhẹ dạ dày, bệnh Crohn và các bệnh ung thư khác nhau. Dạ dày là một cơ quan quan trọng trong cơ thể.
**Bệnh ấu trùng sán lợn** hay **bệnh lợn gạo** là bệnh truyền nhiễm ở mô gây ra bởi ấu trùng (cysticercus) sán dây lợn (_Taeniasolium_). Người nhiễm bệnh thường có rất ít hoặc không có
THUỘC TÍNH SẢN PHẨMNhãn hiệu:Xuất xứ:Hạn sử dụng:Ngày sản xuất:CHI TIẾT SẢN PHẨMHPMAXGiúp giảm HP, acid dịch vị, nhanh liền vết loét, hết đau dạ dàyHPMAXGiúp giảm HP, acid dịch vị, nhanh liền vết loét,
Bệnh viện Mắt Hải Phòng được thành lập trên cơ sở nâng cấp Trung tâm Mắt mà tiền thân là Trạm Mắt theo Quyết định của ủy ban nhân dân thành phố số 1667/QĐ- UBND
Với mong muốn làm cho người dân Nghệ An nói riêng và vùng Bắc Trung Bộ nói chung, vùng đất còn nhiều khó khăn và vất vả kinh tế có nhiều cơ hội hội được
Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An là Bệnh viện Đa khoa hạng I, tuyến cuối cùng về khám, chữa bệnh đa khoa trên địa bàn tỉnh Nghệ An đồng thời tuyến cuối khám,
Bệnh viện Da liễu Trung ương là Bệnh viện chuyên khoa đầu ngành Da liễu có chức năng : Nghiên cứu mô hình bệnh tật, các phương pháp chẩn đoán, điều trị, dự phòng và
Chào mừng bạn đến với Bệnh Viện Mắt Bình Tâm, nơi bạn được trải nghiệm dịch vụ chăm sóc mắt chất lượng hàng đầu tại Thanh Hóa. Bệnh Viện Mắt Bình Tâm là bệnh viện
Trải qua hơn 60 năm hình thành và phát triển, dù trong bất cứ giai đoạn nào, hoàn cảnh nào, tập thể cán bộ, nhân viên Bệnh viện Mắt Nghệ An đều đồng lòng vượt
**Vụ án Vưu Hữu Chánh** là một vụ án một bác sĩ giám đốc bệnh viện Nhi Hà Nội giết người bằng thạch tín trong thập niên 1960. Quá trình điều tra có sự tham
**Sĩ quan Công an nhân dân Việt Nam** là công dân Việt Nam được tuyển chọn, đào tạo, huấn luyện và hoạt động trong lĩnh vực nghiệp vụ của Công an nhân dân Việt Nam,
**Phương thức lẩn tránh miễn dịch của mầm bệnh** là các phương thức mà mầm bệnh sử dụng để chống lại cơ chế hoạt động của hệ miễn dịch. Nếu như động vật có xương
nhỏ|Một cửa tiệm ở Đài Loan với thông báo cam đoan không sử dụng sữa Trung Quốc trong vụ bê bối sữa 2008. nhỏ|Thùng hấp bánh bao và sủi cảo, một hình ảnh quen thuộc
=Chẩn đoán bệnh lao tiềm ẩn = Có hai loại xét nghiệm thường được sử dụng để xác định bệnh nhân có bệnh lao tiềm ẩn: xét nghiệm da tuberculin và xét nghiệm IFN-γ (Interferon-gamma).
Một đợt bùng phát bệnh đậu mùa khỉ đang diễn ra đã được xác nhận vào ngày 6 tháng 5 năm 2022. Cụm trường hợp ban đầu được tìm thấy ở Vương quốc Anh, nơi
Bệnh viện Đa Khoa TWG Long An (Tiền thân là Bệnh viện Sản Nhi TWG Long An) tọa lạc tại vị trí cửa ngõ Đồng bằng Sông Cửu Long, dự án được khởi công xây