✨Bảo hiểm y tế
Bảo hiểm y tế (của nhà nước) hay bảo hiểm sức khỏe (của khối tư nhân) là loại hình bảo hiểm toàn bộ hoặc một phần rủi ro mà một người phải chịu chi phí y tế. Cũng như các loại hình bảo hiểm khác, rủi ro này được nhiều cá nhân cùng chia sẻ với nhau. Bằng cách ước tính rủi ro tổng thể của rủi ro sức khỏe và chi phí hệ thống y tế trong nhóm rủi ro, công ty bảo hiểm có thể phát triển một cấu trúc tài chính thông thường, chẳng hạn như phí bảo hiểm hàng tháng hoặc thuế trả lương, để cung cấp tiền để chi trả cho các quyền lợi chăm sóc sức khỏe được quy định trong hợp đồng bảo hiểm. Lợi ích này được quản lý bởi một tổ chức trung ương, chẳng hạn như cơ quan chính phủ, doanh nghiệp tư nhân hoặc tổ chức phi lợi nhuận.
Theo Hiệp hội Bảo hiểm Y tế Hoa Kỳ, bảo hiểm sức khỏe được định nghĩa là "bảo hiểm cung cấp việc chi trả các quyền lợi do ốm đau hoặc thương tật. Nó bao gồm bảo hiểm cho những tổn thất do tai nạn, chi phí y tế, tàn tật hoặc tử vong do tai nạn".
Bối cảnh
Một chính sách bảo hiểm y tế là: Hợp đồng giữa nhà cung cấp bảo hiểm (ví dụ: công ty bảo hiểm hoặc chính phủ) và một cá nhân hoặc nhà tài trợ của họ (đó là người sử dụng lao động hoặc tổ chức cộng đồng). Hợp đồng có thể được gia hạn (hàng năm, hàng tháng) hoặc trọn đời trong trường hợp bảo hiểm tư nhân. Nó cũng có thể là bắt buộc đối với mọi công dân trong trường hợp quốc gia có kế hoạch bảo hiểm này. Loại và số tiền chi phí chăm sóc sức khỏe sẽ được nhà cung cấp bảo hiểm y tế chi trả được quy định bằng văn bản, trong hợp đồng thành viên hoặc tập tài liệu "Bằng chứng bảo hiểm" đối với bảo hiểm tư nhân, hoặc trong [chính sách y tế] quốc gia đối với bảo hiểm công cộng.
Nghĩa vụ cá nhân người được bảo hiểm có thể có một số hình thức như sau:
- Phí bảo hiểm: Số tiền mà chủ hợp đồng hoặc nhà tài trợ của họ (ví dụ: chủ nhân) trả cho chương trình sức khỏe để mua bảo hiểm sức khỏe. (Cụ thể ở Hoa Kỳ) Theo luật chăm sóc sức khỏe, phí bảo hiểm được tính bằng cách sử dụng 5 yếu tố cụ thể liên quan đến người được bảo hiểm. Các yếu tố này là tuổi tác, vị trí, việc sử dụng thuốc lá, đăng ký tham gia cá nhân so với gia đình và loại chương trình mà người được bảo hiểm lựa chọn. Theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, chính phủ trả một khoản tín dụng thuế để trang trải một phần phí bảo hiểm cho những người mua bảo hiểm tư nhân thông qua Thị trường Bảo hiểm. (TS 4:03)
- Được khấu trừ: Số tiền mà người được bảo hiểm phải trả dùng tiền bản thân trước khi tổ chức bảo hiểm y tế trả phần của mình. Ví dụ: những người có hợp đồng bảo hiểm có thể phải trả khoản khấu trừ $ 7500 mỗi năm, trước khi bất kỳ dịch vụ chăm sóc sức khỏe nào của họ được công ty bảo hiểm y tế chi trả. Có thể mất vài lần khám bác sĩ hoặc mua thuốc theo đơn trước khi người được bảo hiểm đạt đến khoản khấu trừ và công ty bảo hiểm bắt đầu chi trả cho việc chăm sóc. Hơn nữa, hầu hết các chính sách không áp dụng đồng thanh toán cho các lần khám bệnh hoặc kê đơn của bác sĩ đối với khoản khấu trừ của bạn.
- Đồng thanh toán: Số tiền mà người được bảo hiểm phải tự bỏ ra trước khi công ty bảo hiểm sức khỏe thanh toán cho một lần khám hoặc dịch vụ cụ thể. Ví dụ, một người được bảo hiểm có thể trả $ 45 đồng thanh toán cho một lần khám bác sĩ, hoặc để mua thuốc theo toa. Một khoản đồng thanh toán phải được thanh toán mỗi khi có được một dịch vụ cụ thể.
- Đồng bảo hiểm: Thay vì hoặc ngoài việc trả trước một số tiền cố định (đồng thanh toán), đồng bảo hiểm là tỷ lệ phần trăm của tổng chi phí mà người được bảo hiểm cũng có thể phải trả. Ví dụ, thành viên có thể phải trả 20% chi phí phẫu thuật trên một khoản đồng thanh toán, trong khi công ty bảo hiểm trả 80% còn lại. Nếu có giới hạn trên đối với đồng bảo hiểm, người nắm giữ hợp đồng có thể nợ rất ít hoặc rất nhiều, tùy thuộc vào chi phí thực tế của các dịch vụ mà họ nhận được.
- Loại trừ: Không phải tất cả các dịch vụ đều được bảo hiểm. Các mặt hàng đã lập hóa đơn như sử dụng và ném lại, thuế, v.v. được loại trừ khỏi yêu cầu có thể chấp nhận. Người được bảo hiểm thường phải tự trả toàn bộ chi phí của các dịch vụ không được bảo hiểm từ túi tiền của mình.
- Giới hạn bảo hiểm: Một số chính sách bảo hiểm y tế chỉ thanh toán cho việc chăm sóc sức khỏe lên đến một số tiền nhất định. Người được bảo hiểm có thể phải trả bất kỳ khoản phí nào vượt quá mức thanh toán tối đa của chương trình sức khỏe cho một dịch vụ cụ thể. Ngoài ra, một số chương trình của công ty bảo hiểm có mức bảo hiểm tối đa hàng năm hoặc trọn đời. Trong những trường hợp này, chương trình sức khỏe sẽ ngừng thanh toán khi họ đạt đến mức tối đa quyền lợi, và chủ hợp đồng phải thanh toán tất cả các chi phí còn lại.
- Tiền túi tối đa: Tương tự như giới hạn bảo hiểm, ngoại trừ trong trường hợp này, nghĩa vụ thanh toán của người được bảo hiểm kết thúc khi họ đạt mức tiền túi tối đa và bảo hiểm sức khỏe thanh toán tất cả các chi phí được bảo hiểm thêm. Số tiền tự trả tối đa có thể được giới hạn trong một danh mục quyền lợi cụ thể (chẳng hạn như thuốc theo toa) hoặc có thể áp dụng cho tất cả bảo hiểm được cung cấp trong một năm phúc lợi cụ thể.
- Định suất: Một khoản tiền mà công ty bảo hiểm trả cho một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, mà nhà cung cấp đó đồng ý điều trị cho tất cả các thành viên của công ty bảo hiểm.
- Nhà cung cấp trong Mạng lưới: (Thuật ngữ Hoa Kỳ) Một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trong danh sách các nhà cung cấp do công ty bảo hiểm chọn trước. Công ty bảo hiểm sẽ cung cấp chiết khấu đồng bảo hiểm hoặc đồng thanh toán, hoặc các lợi ích bổ sung, cho thành viên của chương trình để gặp nhà cung cấp trong mạng lưới. Nói chung, các nhà cung cấp trong mạng lưới là các nhà cung cấp có hợp đồng với công ty bảo hiểm để chấp nhận mức chiết khấu thêm từ các khoản phí "thông thường và thông lệ" mà công ty bảo hiểm trả cho các nhà cung cấp ngoài mạng lưới.
- Nhà cung cấp Ngoài Mạng lưới: Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe không ký hợp đồng với chương trình. Nếu sử dụng một nhà cung cấp ngoài mạng lưới, bệnh nhân có thể phải trả toàn bộ chi phí cho các quyền lợi và dịch vụ nhận được từ nhà cung cấp đó. Ngay cả đối với các dịch vụ khẩn cấp, các nhà cung cấp ngoài mạng lưới có thể lập hóa đơn cho bệnh nhân đối với một số chi phí bổ sung liên quan.
- Ủy quyền trước: Chứng nhận hoặc ủy quyền mà công ty bảo hiểm cung cấp trước khi dịch vụ y tế xảy ra. Nhận được ủy quyền có nghĩa là công ty bảo hiểm có nghĩa vụ thanh toán cho dịch vụ, giả sử nó phù hợp với những gì đã được ủy quyền. Nhiều dịch vụ nhỏ hơn, thông thường không yêu cầu ủy quyền.
- Danh mục thuốc: danh sách các loại thuốc mà chương trình bảo hiểm đồng ý chi trả.
- Giải thích về quyền lợi: Một tài liệu có thể được công ty bảo hiểm gửi cho bệnh nhân giải thích những gì được bảo hiểm cho một dịch vụ y tế và cách xác định số tiền thanh toán và số tiền trách nhiệm của bệnh nhân.
Các chương trình thuốc theo đơn/toa là một hình thức bảo hiểm được cung cấp thông qua một số chương trình bảo hiểm y tế. Tại Hoa Kỳ, bệnh nhân thường thanh toán một khoản đồng thanh toán và bảo hiểm thuốc theo toa một phần hoặc toàn bộ số dư cho các loại thuốc được bao trả trong danh mục của loại bảo hiểm.
Một số (gần như hầu hết) các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ở Hoa Kỳ sẽ đồng ý lập hóa đơn cho công ty bảo hiểm nếu bệnh nhân sẵn sàng ký một thỏa thuận rằng họ sẽ chịu trách nhiệm về số tiền mà công ty bảo hiểm không thanh toán. Công ty bảo hiểm thanh toán cho các nhà cung cấp ngoài mạng lưới theo mức phí "hợp lý và theo thông lệ", có thể ít hơn mức phí thông thường của nhà cung cấp. Nhà cung cấp cũng có thể có một hợp đồng riêng với công ty bảo hiểm để chấp nhận mức chiết khấu hoặc giới hạn mức phí tiêu chuẩn của nhà cung cấp. Bệnh nhân thường tốn ít chi phí hơn khi sử dụng một nhà cung cấp trong mạng lưới nội bộ.
👁️ 0 | 🔗 | 💖 | ✨ | 🌍 | ⌚
**Bảo hiểm y tế** (của nhà nước) hay **bảo hiểm sức khỏe** (của khối tư nhân) là loại hình bảo hiểm toàn bộ hoặc một phần rủi ro mà một người phải chịu chi phí
**Vụ Bảo hiểm y tế** là cơ quan trực thuộc Bộ Y tế, có chức năng tham mưu giúp Bộ trưởng Bộ Y tế quản lý nhà nước về bảo hiểm y tế. Vụ Bảo
Trong những năm qua huyện đảo Kiên Hải luôn được sự quan tâm hỗ trợ của Đảng và nhà nước về nhiều mặt. Trong đó được cấp miễn phí thẻ Bảo hiểm y tế (BHYT)
ĐTO - Thực hiện Chỉ thị số 38-CT/TW ngày 7/9/2009 của Ban Bí thư về đẩy mạnh công tác bảo hiểm y tế (BHYT) trong tình hình mới (Chỉ thị số 38-CT/TW), nhận thức của
💫 Luật Bảo Hiểm Xã Hội - Luật Bảo Hiểm Y Tế - Bảo Hiểm Thất Nghiệp và các chính sách mới về bảo hiểm
Chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp là những chính sách an sinh xã hội đặc biệt quan trọng đối với người dân, nhất là trong bối cảnh
Ngày 07/12/2024, Thành đoàn Châu Đốc tổ chức Giải bóng đá nam 7 người gây quỹ ủng hộ bảo hiểm y tế cho học sinh khó khăn trên địa bàn TP. Châu Đốc.Trao cờ lưu
Sáng ngày 01/7/2025, Bảo hiểm xã hội (BHXH) Mường Lay đã phối hợp với Trung tâm Y tế (TTYT) Mường Lay tổ chức tuyên truyền, tư vấn, giải đáp chính sách Bảo hiểm y tế
Bảo hiểm y tế (BHYT) là chính sách an sinh xã hội ưu việt của Đảng và Nhà nước, mang ý nghĩa nhân văn sâu sắc. Cùng với sự phát triển và ngày càng hoàn
Từ năm 2026, Hà Nội sẽ hỗ trợ từ 10% đến 100% mức đóng bảo hiểm xã hội tự nguyện và bảo hiểm y tế tương ứng đối với nhiều đối tượng.Ngày 9/7, HĐND TP.
Chiều ngày 30/6, Bảo hiểm xã hội tỉnh Tây Ninh và Công ty Bưu điện Tây Ninh tổ chức lễ ký kết hợp đồng ủy quyền thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.Ông
Bảo hiểm xã hội thành phố đề xuất hỗ trợ 100% chi phí mua thẻ bảo hiểm y tế cho người từ đủ 60 đến dưới 75 tuổi không thuộc diện hưu trí, sau sáp
Hỗ trợ thêm mức đóng bảo hiểm y tế (BHYT) cho người thuộc hộ gia đình làm nông, lâm, ngư nghiệp (NLNN) có mức sống trung bình và học sinh, sinh viên (HSSV) nhằm giảm
**Bảo hiểm** (Tiếng Anh: _insurance_, Chữ Hán: 保险) là một phương thức cũng như một ngành nghề liên quan tới sự bảo vệ và đền bù trước những tổn thất tài chính. Đó là hình
**Bảo hiểm xã hội Việt Nam** (tiếng Anh: **_Vietnam Social Security_**, viết tắt là **VSS**) là cơ quan trực thuộc Bộ Tài chính có chức năng tổ chức thực hiện các chế độ, chính sách
**Hệ thống y tế Singapore** chịu sự quản lý của Bộ Y tế Singapore. Nói chung Singapore có một hệ thống y tế trải rộng và hiệu quả. Y tế Singapore được xếp hạng 6
**Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ** (_United States Department of Health and Human Services_ hay viết tắt là **HHS**) là một bộ cấp nội các của Chính phủ liên bang Hoa
Mới đây (ngày 27/12), tỉnh Đồng Tháp đã tổ chức Hội nghị tổng kết nhiệm vụ của Bảo hiểm xã hội tỉnh năm 2023 và triển khai nhiệm vụ năm 2024. Theo thông tin từ
Sáng ngày 7/8, tại Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Lâm Đồng đã diễn ra Lễ ký kết Kế hoạch phối hợp Quản lý, sử dụng hiệu quả quỹ bảo hiểm y tế (BHYT) và
Thực hiện mục tiêu chăm sóc sức khỏe cho người dân vùng biển đảo, Bộ Y tế đã có “Đề án phát triển y tế biển đảo Việt Nam đến năm 2020”, được Thủ tướng
Trong thời gian qua, Chính phủ và các Bộ ngành đã ban hành nhiều chính sách mới về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế. Các chính sách bảo hiểm mới đã từng bước
Ngày 01/8, Bảo hiểm xã hội tỉnh An Giang tổ chức Hội nghị trực tuyến đánh giá kết quả công tác thu và phát triển người tham gia bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm
Công tác phát triển người tham gia bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT), bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) trên địa bàn tỉnh Cà Mau tiếp tục ghi nhận những kết quả
**Bộ Y tế Việt Nam** là cơ quan của Chính phủ Việt Nam, thực hiện chức năng quản lý Nhà nước về chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân, bao gồm các lĩnh
**Phân loại y tế**, hoặc **mã hóa y tế**, là quá trình chuyển đổi mô tả về chẩn đoán và thủ tục y tế vào mã số y tế phổ quát. Việc chẩn đoán và
Sở Y tế thành phố Cần Thơ là cơ quan chuyên môn thuộc Ủy ban nhân dân thành phố, có chức năng tham mưu và giúp UBND thành phố thực hiện quản lý nhà nước
**Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng**** **là cơ quan đầu ngành về lĩnh vực bảo hiểm xã hội trong quân đội trực thuộc Tổng cục Chính trị, đặt dưới sự quản lý trực tiếp
**Bảo hiểm vật nuôi** hay **bảo hiểm thú cưng** (_Pet Insurance_) là một chính sách bảo hiểm được mua bởi chủ sở hữu vật nuôi giúp giảm chi phí chung của các hóa đơn đắt
Hiện nay, rất nhiều người chọn làm 2 công việc cùng lúc để tăng thêm thu nhập cũng như kinh nghiệm nghề nghiệp. Do đó, việc người lao động có từ 2 hợp đồng lao
Tại Hội nghị trực tuyến vào sáng 29/7, ông Phạm Thiện Nghĩa – Phó Bí thư Tỉnh ủy/Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh yêu cầu các ngành, cấp ủy, chính quyền các địa phương
Sở Y tế là cơ quan chuyên môn thuộc ủy ban nhân dân tỉnh, có chức năng tham mưu, giúp ủy ban nhân dân tỉnh quản lý nhà nước về y tế, gồm các lĩnh
HĐND tỉnh Đồng Tháp thông qua Nghị quyết quy định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh thuộc danh mục do quỹ bảo hiểm y tế thanh toán.Ngày 28/12, HĐND tỉnh Đồng Tháp tổ chức
Đại dịch COVID-19 đã có gây ra nhiều ảnh hưởng đối với các vấn đề y tế khác trên thế giới. Đại dịch đã khiến số lượng người tới bệnh viện vì những lý do
Chubb là tập đoàn bảo hiểm tài sản và trách nhiệm lớn nhất thế giới được niêm yết trên thị trường chứng khoán. Hoạt động tại 54 quốc gia và các vùng lãnh thổ trên
Nhằm nâng cao nhận thức, hiểu biết của người lao động và người sử dụng lao động về chính sách pháp luật liên quan đến bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT),
**Bảo hiểm xã hội** (viết tắt: **BHXH**) là sự đảm bảo thay thế được bù đắp một phần thu nhập cho người lao động khi họ bị mất hoặc giảm thu nhập do bị ốm
nhỏ|Farmers Insurance vehicle **Bảo hiểm xe** (còn được gọi là **bảo hiểm xe hơi**, **bảo hiểm xe máy**, **bảo hiểm ô tô**) là bảo hiểm cho ô tô, xe tải, xe máy và các phương
Thực hiện Kế hoạch của Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Bắc Ninh về việc đào tạo, bồi dưỡng, tập huấn nghiệp vụ nhân viên thu BHXH, bảo hiểm y tế (BHYT) năm 2025, ngày
**Bảo hiểm nhân thọ** là hợp đồng giữa chủ hợp đồng bảo hiểm và công ty bảo hiểm, trong đó công ty bảo hiểm cam kết sẽ trả cho người thụ hưởng (được chỉ định
Tuy hoạt động ngoài biển đảo, nhưng nhiều cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH) tại các huyện, thành phố trực thuộc tỉnh vẫn kiên trì, bền bỉ làm tốt công tác tuyên truyền chính
Nhằm nâng cao hơn nữa hiệu quả công tác phối hợp trong tổ chức thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT) trên địa bàn tỉnh; ngày 19/8/2025, BHXH
phải **Y tế công cộng** là khoa học và nghệ thuật phòng bệnh, kéo dài tuổi thọ và tăng cường sức khỏe thông qua những cố gắng có tổ chức của xã hội Sức khoẻ
Bối cảnh ngành y tế - chăm sóc sức khỏe tại Việt Nam đang trải qua một quá trình chuyển đổi đáng chú ý. Với hơn 50 năm xây dựng và phục hồi kinh tế
Bối cảnh ngành y tế - chăm sóc sức khỏe tại Việt Nam đang trải qua một quá trình chuyển đổi đáng chú ý. Với hơn 50 năm xây dựng và phục hồi kinh tế
Ngày 06/8/2025, đoàn công tác của Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Hưng Yên do đồng chí Mạc Thanh Hải – Phó Giám đốc BHXH tỉnh làm trưởng đoàn đã có buổi làm việc với
**Cục Quản lý môi trường y tế** (tiếng Anh: _Health Environment Management Agency_, viết tắt là **VIHEMA**) là cơ quan trực thuộc Bộ Y tế, có chức năng tham mưu, giúp Bộ trưởng Bộ Y
Trong quá trình hơn 27 năm công tác tại Bảo hiểm xã hội Cà Mau, Trưởng phòng Truyền thông & Phát triển đối tượng, ông Nguyễn An Long (SN 1973) là một trong những tấm
Chiều ngày 15/7/2025, Sở Y tế tỉnh Vĩnh Long tổ chức Hội nghị giao ban hoạt động ngành y tế tháng 7/2025 triển khai phương hướng, nhiệm vụ tháng 8/2025. Tham dự và chỉ đạo
Sở Y tế tỉnh Đồng Tháp là cơ quan chuyên môn của Ủy ban nhân dân tỉnh, có tư cách pháp nhân riêng, chịu sự chỉ đạo của UBND tỉnh và hướng dẫn chuyên môn,
Cao Bằng - Từ ngày 1.6, Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh sẽ dừng cấp thẻ BHYT giấy.BHXH tỉnh Cao Bằng sẽ đừng cấp Bảo hiểm y tế bản giấy. Ảnh minh họa: Tân Văn
nhỏ|Các bác sĩ đang đeo khẩu trang trong một ca mổ **Khẩu trang y tế** là một loại mặt nạ bảo vệ được sử dụng để bịt vùng mặt (thường là mũi, miệng) để ngăn